巴中關于手術室凈化的送風量技術確定

　　手術室凈化之送風量技術確定意義重大，在給醫(yī)院手術室凈化進行空調的設計時，國家尚未出版有關醫(yī)院手術室凈化空調設計標準/規(guī)范，并且當時國內已有醫(yī)院手術室潔凈空調設計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設計思路，然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫(yī)院手術室凈化空調設計中會帶來兩個問題：

　　①.對于手術室凈化，高級別潔凈室風量過大，如按照《潔凈廠房設計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范)，百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口，則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h~45360m3/h(對應斷面風速為0.25m/s~0.35m/s)，如此大的送風量，送風功耗達17.0kW~19.0kW，送、回風管道占用建筑空間大，風系統(tǒng)噪聲控制困難。

　　②.對于千級以下手術室，在相同風量下手術室凈化關鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"，然而根據(jù)德國標準DIN1946/4中關于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度，此時污染度為1，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術室關鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對以上問題，設計者參考德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統(tǒng)的經(jīng)驗，層流手術室在手術室風量計算和氣流組織兩方面，突破了工業(yè)潔凈室設計思路，引入了降低總風量，強化局部送風，重在手術床及器械桌區(qū)域的設計概念，具體做法如下：

　　A、對于所有級別的手術室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀點，將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方，即以無影燈吊桿為中心設置"層流送風箱"，根據(jù)級別不同采用不同送風斷面尺寸來進行手術室凈化。

　　B、對于百級或千級手術室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。手術室凈化工程的千級手術室所采用送風層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統(tǒng)的經(jīng)驗，并根據(jù)國內醫(yī)院的具體情況，采用小風速時對客觀條件要求過于苛刻，且小風速時氣流沒有足夠的動量保持送風的單向流，很難達到理想的空調和凈化效果。而當斷面風速30.35m/s時，如回風口設置恰當，不僅可以使送風保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會小于0.6m，即分流高度低于手術床的操作面標高。

　　C、對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數(shù)法確定送風量，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的"層流送風箱"送出，其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內其他區(qū)域的50%，即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。工程萬級與十萬級手術室凈化的"層流送風箱"送風面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風斷面風速均為0.35m/s。

　　潔凈手術室的送風技術確定對手術室很重要，要考慮到上述的方面。